Factors associated with metabolic syndrome in older adults: a population-based study / Los factores asociados con el síndrome metabólico en adultos mayores: un estudio de base poblacional / Fatores associados à síndrome metabólica em idosos: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of the metabolic syndrome and clusters of its components and to identify possible associated factors in older adults. Method: Cross-sectional and population-based study, involving 271 older people. We collected sociodemographic, behavioral, clinical, biochemical, and anthropometric data. Data were analyzed by descriptive and logistic regression techniques. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 59% and was associated with women, overweight/obesity, and the C-reactive protein. Concerning the clusters, 11.4% of the sample had all the components of the metabolic syndrome, and only 5.2% of individuals did not have any of its components. Conclusion: We found there is a high prevalence of metabolic syndrome and clusters of its components in older adults. It is important to deepen studies on this matter, considering clinical aspects in relation to sex and healthy behavioral habits for creating public policies as well as emphasizing actions aimed at promoting self-care in all cycles of life.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia del síndrome metabólico y el conglomerado de sus componentes e identificar los posibles factores asociados en personas de edad avanzada. Método: Estudio de tipo transversal, de base poblacional, en el cual participaron 271 adultos mayores. Se recogieron los datos sociodemográficos, conductuales, clínicos, bioquímicos y antropométricos. Se analizaron los datos por medio de técnicas descriptivas y de regresión logística. Resultados: La prevalencia del síndrome metabólico fue del 59% y se la asoció con el sexo femenino, el sobrepeso/obesidad y la proteína C reactiva. En los conglomerados, el 11,4% de la muestra presentaba todos los componentes del síndrome metabólico, y sólo el 5,2% no los tenía. Conclusión: Los hallazgos demuestran una alta prevalencia del síndrome metabólico y de conglomerados de sus componentes en los adultos mayores. Son necesarios más estudios sobre este tema, considerando los aspectos clínicos en lo referente al sexo y los hábitos saludables, para establecer políticas públicas saludables, así como enfatizar acciones dirigidas a promover el autocuidado en todos los ciclos de la vida.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de síndrome metabólica e de aglomerados de seus componentes e identificar possíveis fatores associados em pessoas idosas. Método: Estudo transversal, de base populacional, envolvendo 271 idosos. Foram coletados dados sociodemográficos, comportamentais, clínicos, bioquímicos e antropométricos. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas e de regressão logística. Resultados: A prevalência de síndrome metabólica foi de 59% e associou-se ao sexo feminino, a sobrepeso/obesidade e à proteína C-reativa. Sobre os aglomerados, 11,4% da amostra possuía a totalidade dos componentes da síndrome metabólica, e apenas 5,2% dos indivíduos não possuíam nenhum de seus componentes. Conclusão: Constatou-se elevada prevalência de síndrome metabólica em idosos e de aglomerados de seus componentes. É importante aprofundar estudos sobre esta temática, considerando aspectos clínicos em relação ao sexo e a hábitos comportamentais saudáveis para formulação de políticas públicas, além de enfatizar ações que visem fomentar o autocuidado em todos os ciclos de vida.

Síndrome metabólica em crianças e adolescentes com excesso de peso atendidos em um ambulatório de distúrbios nutricionais / Metabolic syndrome in overweight children and adolescents assisted in an outpatient clinic for nutritional disorders

Objective: To determine the frequency of metabolic syndrome among children and adolescents treated in an outpatient clinic for nutritional disorders. Method: It is a retrospective chart review study of cross-sectional design. The study population consisted of 53 subjects, aged 6-12 years. The variables studied were the medical records: age, sex, weight, height, body mass index (BMI), waist circumference, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, blood pressure, and glucose. Data were entered into Excel® for Windows® XP and transferred to SPSS, version 17. We used the chi-square test to check for statistically significant differences between the explanatory variables and their outcomes, accepting p < 0.05 for statistical significance. Results: In the group of subjects reported, 58.5% (n = 31) were female. Regarding the classification of BMI, 7.5% (n = 4) were overweight and 92.5% (n = 49) were obese. There was no statistically significant difference between the sexes and age groups regarding the BMI classification. 58% were diagnosed with metabolic syndrome. However, no statistically significant difference between the changes that may contribute to the development of cardiovascular disease in relation to sex and age was observed. The biochemical changes that may lead to the development of metabolic syndrome and cardiovascular diseases were more significant in children and adolescents. Conclusion: The presence of metabolic syndrome was 58%, and the changes that contribute to the development of cardiovascular diseases were more significant among children and adolescents.

Objetivo: Verificar a frequência de síndrome metabólica (SM) entre crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório de distúrbios nutricionais. Método: Trata-se uma pesquisa retrospectiva de revisão de prontuários de delineamento transversal. A população do estudo foi composta por 53 indivíduos, com idades de 6 a 12 anos. As variáveis pesquisadas nos prontuários foram: idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal, colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, pressão arterial e glicemia. Os dados foram digitados no Excel® for Windows XP® etransferidos para o programa SPSS versão 17. Utilizou-se o Teste Qui-quadrado para verificar se havia diferença estatisticamente significante entre as variáveis explanatórias e seus desfechos, aceitando-se p < 0,05 para significância estatística. Resultado: Entre o grupo avaliado, 58,5% (n = 31) era do sexo feminino. Em relação à classificação do peso, através do IMC, 7,5% (n = 4) apresentou sobrepeso e 92,5% (n = 49), obesidade. Não houve diferença estatisticamente significante entre os sexos e entre as faixas etáriasquanto à classificação do IMC. Da amostra, 58% foi diagnosticada com síndrome metabólica. Todavia, não se observou diferença estatisticamente significante entre as alterações que possa contribuir para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em relação ao sexo e à faixa etária. As alterações bioquímicas que podem levar ao desenvolvimento da síndrome metabólica e a doenças cardiovasculares mostraram-se elevadas nas crianças e adolescentes. Conclusão: A presença de síndrome metabólica foi de 58%, e as alterações que contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares mostraram-se elevadas entre as crianças e adolescentes

Efeito dos ácidos graxos na Síndrome Metabólica: uma revisão de literatura / Effects of fatty acids on the Metabolic Syndrome: a literature review

Changes in the diet pattern have been considered a major cause of overweight rate increase and Metabolic Syndrome (MS) in the world. A diet with high energy density can contribute to fat accumulation in metabolic active tissues and increase of proinflammatory adipokines, favoring the inflammatory condition of this syndrome. However, not all types of high fat diet are malefic to the body. The objective of this study was to conduct a literature review on the effect of fatty acids on the Metabolic Syndrome and on the important relationship between diet, obesity, MS and cardiovascular disease. It was possible to observe that a diet rich in saturated fat is associated with overweight, non-alcoholic fatty liver disease, and increased levels of cholesterol, leptin, insulin and glucose. It was also possible to observe that increased levels of saturated fatty acids and decreased levels of polyunsaturated fatty acids are associated with metabolic syndrome. Supplementation with ?-3 was effective in reducing the effects of saturated fatty acids, such as the serum levels of triglycerides, total cholesterol, LDL-c, decreasing blood pressure, and increasing the serum levels of HDL-c. After further studies confirm the safety of use and the ideal dose of ?-3 to prevent and treat MS, the supplementation should be associated with a diet that is balanced, low in saturated fat and rich in vitamins, as well as with a change in lifestyle.

Los cambios en los hábitos alimentícios han sido considerados como una de las causas más importantes del aumento mundial del sobrepeso y, por lo tanto, del Síndrome Metabólico (SM). Una dieta con alta densidad energética puede contribuir a la acumulación de grasa en los tejidos metabólicamente activos y al aumento de adipoquinas proinflamatorias, favoreciendo, así, el cuadro inflamatorio de este síndrome. Sin embargo, no todos los tipos de dietas hiperlipídicas son perjudiciales para el organismo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue revisar en la literatura los efectos de los ácidos grasos en el SM y la importante relación entre dieta, obesidad, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular. Se observó que una dieta rica en grasas saturadas se asocia con el exceso de peso, hígado graso, elevación de los niveles séricos de colesterol, leptina, insulina y glucosa, puesto que el alto consumo de grasas saturadas y la disminución de los niveles de ácidos grasos poliinsaturados se correlacionan con el Síndrome Metabólico. La ingesta de suplementos de ácidos grasos poliinsaturados ha demostrado su eficacia a la hora de mitigar los efectos de la dieta alta en grasas, además de reducir los triglicéridos, el colesterol total, LDL-c, la presión arterial y mejorar los niveles de HLD-c. Después de que estudios posteriores confirmen la seguridad del uso y la dosis ideal del Omega 3 para la prevención y el tratamiento del Síndrome Metabólico, se hace necesario que su uso sea associado con una dieta balanceada, baja en grasas saturadas, rica en vitaminas, e incentivar al cambio en el estilo de vida.

As mudanças nos padrões alimentares têm sido consideradas como uma das principais causas do aumento mundial do excesso de peso e, consequentemente, da Síndrome Metabólica (SM). Uma dieta com alta densidade energética pode contribuir para acúmulo de gordura em tecidosmetabolicamente ativos e aumento de adipocinas pró-inflamatórias, favorecendo o quadro inflamatório desta Síndrome. Porém, nem todos ostipos de dietas hiperlipídicas são maléficos para o organismo. Assim, o presente estudo teve como objetivo revisar na literatura os efeitos dos ácidos graxos na SM e a importante relação entre dieta, obesidade, SM e doenças cardiovasculares. Observou-se que a alimentação rica em gordura saturada está relacionada com excesso de peso, esteatose hepática, elevação dos níveis séricos de colesterol, leptina, insulina e glicose, sendo que a elevação do consumo de gordura saturada ea diminuição de ácidos graxos poli-insaturados estão correlacionadas com a presença da Síndrome Metabólica. A suplementação de ácidograxo poli-insaturado mostrou-se eficaz para amenizar os efeitos da dieta hiperlipídica, além de diminuir triglicérides, colesterol total, LDL-c e pressão arterial, e melhorar os níveis de HLD-c. Após estudos posteriores confirmarem a segurança e a dose da utilização do ômega 3 para prevenção e tratamento da Síndrome Metabólica, é necessário que esta utilização seja associada a uma dieta equilibrada, pobre em gordura saturada, rica em vitaminas e com um incentivo à mudança no estilo de vida.

Reduction of cardiovascular risk in patients with metabolic syndrome in a community health center after a pharmaceutical care program of pharmacotherapy follow-up

The objective of this study was to determine the impact of a pharmaceutical care (PC) program in a sample of public outpatients with metabolic syndrome (MS) who were being treated in Brazil's health system; the patients were randomized into PC or standard care. The pharmacotherapy follow-up (PF) was performed in a total of 120 patients with type 2 diabetes for 6 months. Adherence to treatment (measured with the Morisky test), negative outcomes associated with medication (NOM) and anthropometric and biochemical parameters were measured before and after PF. The Framingham scoring method was used to estimate changes in 10-year coronary heart disease risk scores in all patients. Ninety-six of 120 patients had characteristics of MS and were randomized into two groups (G): the control group (CG: 36) and the intervention group (IG: 38). Among the MS patients, 100% were taking a glucose-lowering drug; many were also taking anti-hypertensive drugs (CG: 72%; IG: 73%), and some patients were also taking hypolipemic drugs (CG: 12.0%; IG: 14.7%). Only 20.7% of the IG patients were considered adherent to their prescribed drugs. In the CG, an increase of coronary heart disease (CHD) risk (22±2 to 26±3; p<0.05) was observed, while in the IG, there was a reduction in CHD risk (22±2 to 14±2%; p<0.01). The PC program administered to patients with MS monitored through the primary healthcare services of the Brazilian public health system improved patient health, resulting in clinical improvements and a decrease in cardiovascular risk in IG patients over a period of ten years.

O objetivo deste estudo foi o de determinar o impacto de um Programa de atenção Farmacêutica (AF) em uma amostra de pacientes ambulatoriais de Sistema Público de Saúde do Brasil portadores de Síndrome Metabólica, randomizados em AF ou atenção à saúde usual. Realizou-se o seguimento farmacoterapêutico com 120 pacientes com diabetes tipo 2 durante seis meses. Avaliou-se o nível de aderência ao tratamento (teste Morisky), resultados clínicos negativos associados a medicamentos (RNM), parâmetros bioquímicos e antropométricos, antes e após o seguimento. O método de Framingham foi usado para calcular as variações no risco de doenças coronarianas em 10 anos em todos os pacientes. Dos 120 pacientes, 96 tiveram características de SM e foram então randomizados em dois grupos (G): Controle (GC: 36) e Intervenção (GI: 38). Entre os pacientes com SM, 100% faziam uso de medicamentos para diminuir a glicose, anti-hipertensivos (GC: 72%; GI: 73%) e hipoglicemiantes (GC: 12.0%; GI: 14.7%). Apenas 20,7% do GI foram considerados aderentes aos fármacos prescritos. No GC foi observado aumento do risco de Doença Arterial Coronariana (DAC) (22±2 para 26±3; p<0,05), enquanto no GI foi observado redução (22±2 para 14±2%; p<0,01). O Programa de AF para pacientes com SM monitorados na atenção primária do Sistema de Saúde Pública brasileiro melhora o funcionamento do serviço resultando na melhoria clínica dos pacientes com redução do risco de doença cardiovascular em um período de dez anos.

Dificultades en la clasificación del síndrome metabólico: El ejemplode los adolescentes en México / Difficulties in the classification of metabolic syndrome: The example of adolescents in Mexico

OBJETIVO. Determinar la diferencia entre las definiciones del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATPIII) y de la International Diabetes Federation (IDF) para síndrome metabólico (SM) en adolescentes mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio transversal en 575 adolescentes de 14 a 16 años. Se utilizaron pruebas t de Student, ji cuadrada y correlación de Spearman. RESULTADOS. La prevalencia de SM fue mayor por ATPIII (18.6 por ciento) versus IDF (8.2 por ciento) (p<0.001), con 41.1 por ciento de concordancia. CONCLUSIONES. Existe una diferencia estadística de la prevalencia del SM en adolescentes mexicanos entre las dos definiciones.

OBJECTIVE. Determine the difference between the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATPIII) definition of the diagnosis of metabolic syndrome (MS) in Mexican adolescents and that by the International Diabetes Federation (IDF). MATERIAL AND METHODS. We conducted a cross-sectional study of 575 adolescents aged 14 to 16 years using the student's t test, chi square and Spearman correlation. RESULTS. The prevalence of MS was higher by ATPIII (18.6 percent) than by IDF (8.2 percent) (p <0.001) and there was a concordance of 41.1 percent. CONCLUSIONS. There is a statistical difference in the prevalence of MS depending on the definition.

Prevalência de síndrome metabólica em adultos referenciados para ambulatório de nutrição no Rio de Janeiro, Brasil / Prevalence of metabolic syndrome in adults referred to a nutrition out-patient clinic in Rio de Janeiro, Brazil

Fundamentos: Por ser um importante fator de risco cardiovascular, a síndrome metabólica (SM) deve ser identificada em grupos populacionais com diferentes características. Objetivos: Estimar a prevalência de SM e descrever fatores de risco associados em pacientes > ou - 18 anos, em unidade especializada de nutrição do Hospital Universitário da UNIRIO. Métodos: Estimou-se a prevalência de SM pelos critérios NCEP-ATPIII e IDF em 414 pacientes, sendo a comparação feita pelo percentual de concordância e Kappa. Na regressão de Poisson univariada, a SM foi a variável dependente enquanto sexo, idade, estado nutricional, escolaridade, renda, estado civil, etilismo e tabagismo as independentes. O modelo foi interpretado em termos de razão de prevalência, considerando um nível de significância de 5 por cento. Resultados: A prevalência elo critério IDF foi ligeiramente superior...

O diagnóstico de síndrome metabólica é aplicável às crianças? / Is a diagnosis of metabolic syndrome applicable to children?

OBJETIVO: Abordar os componentes da síndrome metabólica (SM) na criança e no adolescente discutindo como eles são avaliados na população infantil e apresentando as principais classificações de SM nessa faixa etária. FONTES DOS DADOS: Revisão da literatura utilizando as bases de dados MEDLINE no período de 1986 a 2008. SÍNTESE DOS DADOS: A prevalência de obesidade infantil nas últimas décadas tem aumentado no mundo todo e, consequentemente, suas complicações, como diabetes melito, hipertensão arterial e dislipidemia. O conceito de SM, já usado em adultos, começa a ser aplicado em crianças por meio de classificações que utilizam os critérios para adultos modificados para faixas etárias menores. No entanto, essas classificações apresentam divergências quanto ao valor de pontos de corte usados nos critérios e quanto à utilização do índice de massa corporal ou da medida da circunferência abdominal para definir a obesidade. Esta revisão apresenta essas classificações mostrando os pontos discordantes e a discussão em torno delas. CONCLUSÕES: Se não for tratada, a obesidade infantil terá consequências graves no futuro. Alguns modelos de classificação de SM em crianças já foram apresentados, e observam-se consideráveis divergências entre eles. Assim, torna-se necessária a padronização desses critérios para a identificação dos indivíduos com maior risco de complicações futuras.

OBJECTIVE: To present the components of the metabolic syndrome in children and adolescents and to discuss how they are assessed in the pediatric population in addition to presenting the major metabolic syndrome classifications for the age group. SOURCES: A review of literature published from 1986 to 2008 and found on MEDLINE databases. SUMMARY OF THE FINDINGS: The prevalence of childhood obesity has been increasing globally over recent decades and as a result its complications, such as diabetes mellitus, arterial hypertension and dyslipidemia, have also increased. The concept of metabolic syndrome, already common with adults, is now beginning to be applied to children through classifications using the criteria for adults modified for the younger age group. Notwithstanding, these classifications differ in terms of the cutoff points used and whether they employ body mass index or waist circumference to define obesity. The review presents these classifications, highlighting the points on which they differ and the debate about them. CONCLUSIONS: If childhood obesity goes untreated, it will have severe consequences in the future. A number of models for classifying metabolic syndrome in children have been published, but there is considerable diversions between them. The criteria for classifying metabolic syndrome in children therefore need to be standardized in order to identify those people at greatest risk of future complications.

Comparison of definitions of the metabolic syndrome in adult Asian Indians.

OBJECTIVE: The optimum definition of the metabolic syndrome (MS) is not known. We compared international definitions of MS [recently proposed modified definition of National Cholesterol Education Programme, Adult Treatment Panel III (NCEP, ATP III) and International Diabetes Federation (IDF)] with two proposed candidate definitions in adult Asian Indians. DESIGN: Data from three previous cross-sectional studies carried out in North India were analyzed. SUBJECTS: The study included 2050 adult (mean age: 40 +/- 18 years) Asian Indian subjects residing two metropolitan cities. MEASUREMENTS: Candidate definitions of MS were proposed by modifying the NCEP, ATP III and IDF definitions by including the following modified variables into two combinations (MS-ATP1 and MS-IDF1); waist circumference cut-off points as >90 cm in males and >80 cm in females, body mass index (BMI) cut-off point as >23 kg/m2, impaired fasting glucose (IFG) cut-off point >100 mg/dl and waist circumference as an obligatory criterion. RESULTS: Maximum overall and gender-specific prevalence of the MS (49.2% overall; 41.4% in males; 55.3% in females) was observed using the definition which included modified cut-off points of WC (non-obligatory), BMI, and IFG (>100 mg/dl) in addition to other defining parameters. Compared to other definitions this proposed candidate definition maximally detected presence of MS in subjects with IFG and T2DM [Percentage prevalence: 78.1% (73.0-82.7) and 91.1% (84.2-95.6)]. Even in subjects without abdominal obesity, a high prevalence of other abnormal defining parameters of the metabolic syndrome; hypertension (> or = 130 or > or = 85 mmHg), 35.7%; BMI >23 kg/m2, 15.3%; hypertriglyceridemia (>150 mg/dl), 20.2% and low levels of HDL-C (<40 in males; <50 mg/dl in females), 55% were seen. Further, 10.5% of subjects who did not have abdominal obesity had presence of at least 3 risk variables of the metabolic syndrome. These data indicate that by making abdominal obesity a mandatory criterion would lead to missing of some cases of the metabolic syndrome. CONCLUSION: By including BMI and making waist circumference as a non-obligatory criterion, more cases of the metabolic syndrome is detected. For Asian Indians, making waist circumference as mandatory variable in the definition of the metabolic syndrome would lead to non-inclusion of nearly 11% cases who would otherwise be diagnosed as metabolic syndrome according to modified NCEP, ATP III definition.

The Prevalence of the Metabolic Syndrome in Korean Children and Adolescents: Comparisons of the Criteria of Cook et al., Cruz and Goran, and Ferranti et al

PURPOSE: Although the metabolic syndrome (MS), which can lead to the development of cardiovascular disease (CVD) or diabetes mellitus (DM), is increasing in children and adolescents, no unified criteria have been established, and little attention has been paid to its occurrence in Korean children and adolescents. In this study, we compared the prevalence of the MS in Korean children and adolescents using the criteria which were modified for children and adolescents by Cook et al., Cruz and Goran, and Ferranti et al. MATERIALS and METHODS: The study population was a nationwide representative sample of 3,431 children and adolescents (1,828 boys and 1,603 girls) from the 2001 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES), who were aged 10-19 years (mean 14.1 +/- 2.8), underwent a physical examination, and fasted for 8 hours before collecting blood samples. RESULTS: The rates of the MS were 6.1, 5.3, and 14.0% according to the criteria of Cruz and Goran, Cook et al., and Ferranti et al., respectively, and the agreement rate of the three sets of criteria was 88.7%. CONCLUSION: Unified criteria for the MS and a strategy for reducing obesity in children and adolescents will be necessary to prevent the occurrence of this syndrome.